{"id":225123,"date":"2014-02-18T11:26:40","date_gmt":"2014-02-18T16:26:40","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.totemweb.design\/macommunaute\/communiques\/u20334-la-reforme-couillard-en-sante-un-echec-selon-ses-propres-objectifs\/"},"modified":"2022-11-06T17:46:42","modified_gmt":"2022-11-06T22:46:42","slug":"u20334-la-reforme-couillard-en-sante-un-echec-selon-ses-propres-objectifs","status":"publish","type":"communiques","link":"https:\/\/dev.totemweb.design\/macommunaute\/communiques\/u20334-la-reforme-couillard-en-sante-un-echec-selon-ses-propres-objectifs\/","title":{"rendered":"La \u00ab r\u00e9forme Couillard \u00bb en sant\u00e9 : un \u00e9chec selon ses propres objectifs"},"content":{"rendered":"

MONTR\u00c9AL, le 18 f\u00e9vr. 2014 – Introduire en sant\u00e9 des
\n pratiques inspir\u00e9es du priv\u00e9 ne r\u00e9duit pas la centralisation du syst\u00e8me
\n et fait m\u00eame augmenter le personnel d’encadrement. Une note publi\u00e9e
\n aujourd’hui par l’Institut de recherche et d’informations
\n socio-\u00e9conomiques (IRIS) r\u00e9v\u00e8le que les strat\u00e9gies au centre de la
\n r\u00e9forme entreprise il y a dix ans par Philippe Couillard<\/SPAN> s’av\u00e8rent
\n contre-productives.
\n<\/P>
\n


\nEn 2003, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a cr\u00e9\u00e9 les Agences de la sant\u00e9 et des
\n services sociaux (ASSS) et les Centres de sant\u00e9 et de services sociaux
\n (CSSS). Ce changement de structure devait participer \u00e0 l’introduction
\n d’une nouvelle \u00ab\u00a0gouvernance\u00a0\u00bb dans le syst\u00e8me de la sant\u00e9. Cette
\n approche devait r\u00e9duire les co\u00fbts et la bureaucratie du syst\u00e8me en
\n s’inspirant des pratiques du secteur priv\u00e9 alors c\u00e9l\u00e9br\u00e9es pour leur
\n efficacit\u00e9. Depuis, on cherche \u00e0 implanter une logique de comp\u00e9tition
\n entre les \u00e9tablissements et on d\u00e9veloppe des m\u00e9thodes de travail de
\n type Lean-Sigma qui accentuent la pression sur le personnel clinique
\n dans le but de le rendre plus efficace.
\n<\/P>
\n


\n\u00ab\u00a0L’introduction de cette gouvernance priv\u00e9e dans le secteur de la sant\u00e9 a
\n caus\u00e9 une augmentation du nombre de cadres dans le r\u00e9seau et les
\n Agences ne sont pas \u00e9trang\u00e8res \u00e0 cette croissance. En effet, le ratio
\n d’employ\u00e9.e.s par cadre est pass\u00e9 de 19 \u00e0 17,5 depuis 2003 alors que la
\n r\u00e9forme de 2003 visait plut\u00f4t l’inverse. De plus, la pression exerc\u00e9e
\n sur les salari\u00e9.e.s n’a gu\u00e8re diminu\u00e9 et le r\u00e9seau est plut\u00f4t aux
\n prises avec d’importants probl\u00e8mes en mati\u00e8re d’\u00e9puisement
\n professionnel et de cong\u00e9s de maladie. Tous ces ph\u00e9nom\u00e8nes participent
\n \u00e0 augmenter les co\u00fbts de la sant\u00e9 plut\u00f4t que de les r\u00e9sorber\u00a0\u00bb<\/I> constate Guillaume H\u00e9bert, l’auteur de la note socio-\u00e9conomique.
\n<\/P>
\n


\nL’introduction du priv\u00e9 en sant\u00e9 devait \u00e9galement contribuer \u00e0
\n d\u00e9centraliser le syst\u00e8me de sant\u00e9. Les r\u00e9sultats ne sont pas non plus
\n au rendez-vous \u00e0 ce chapitre.
\n<\/P>
\n


\n\u00ab\u00a0Le bilan de ces r\u00e9formes inspir\u00e9es du priv\u00e9 n’est pas concluant, au
\n contraire. La fameuse centralisation qu’on souhaitait tant combattre a
\n perdur\u00e9. De fait, tant l’introduction de la m\u00e9thode Lean que la mise en
\n place du financement \u00e0 l’activit\u00e9 favorisent une centralisation de plus
\n en plus grande du r\u00e9seau. Toutefois, cette centralisation est
\n dor\u00e9navant d’une autre nature, elle n’est plus fond\u00e9e en principe sur
\n les besoins socio-\u00e9conomiques des populations, mais sur les soucis
\n d’optimisation \u00e0 tout prix. En cherchant autant \u00e0 surveiller, \u00e9valuer
\n et d\u00e9velopper des indicateurs de performance, on s’engage dans une
\n dynamique qui n’a rien \u00e0 voir avec l’all\u00e9gement des structures et il
\n est par cons\u00e9quent peu surprenant de constater un recul du personnel
\n clinique \u00e0 l’emploi du r\u00e9seau\u00a0\u00bb <\/I>constate Guillaume H\u00e9bert.
\n<\/P>
\n


\nLa note socio-\u00e9conomique La gouvernance en sant\u00e9 au Qu\u00e9bec <\/I>est disponible gratuitement sur\u00a0: www.iris-recherche.qc.ca <\/A>
\n<\/P><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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