Le suivi systématique en arthroplastie: une pratique exemplaire

C’est avec beaucoup de fierté que le comité d’arthroplastie de
l’Hôpital Jean-Talon du CSSS du Cœur-de-l’Île a appris que le processus
de suivi systématique de la clientèle a été reconnu comme pratique
exemplaire par Agrément Canada. Voilà une belle reconnaissance des
efforts investis par l’équipe multidisciplinaire en arthroplastie dans
l’amélioration des pratiques auprès des personnes qui auront une
chirurgie de remplacement du genou ou de la hanche.

Leur objectif : réduire la durée moyenne de séjour à la suite d’une
arthroplastie et augmenter, lors du congé de l’hôpital, le taux de
retour des patients à leur domicile pour y faire leur convalescence. Les
résultats obtenus témoignent de l’efficacité des nouvelles pratiques
mises en œuvre :

• la durée moyenne de séjour est passée de 11,89 jours, en 2002-2003, à 3 jours en 2012-2013;
• le taux de retour à domicile des usagers est passé de 22,8 %, en 2002-2003, à 91,7 % en 2012-2013.

Il
est important de souligner que 953 arthroplasties ont été réalisées
l’an dernier, comparativement à 65 en 2002-2003, faisant du CSSS du
Cœur-de-l’Île le troisième producteur d’arthroplasties au Québec.

Comment cette équipe a-t-elle réussi cette grande amélioration de la
performance en arthroplastie? En créant le poste d’infirmière
responsable du suivi de la clientèle, en obtenant le soutien
indéfectible du secteur de la réadaptation et en révisant chaque étape
que doit franchir le patient, de la préadmission au congé de l’hôpital,
en se demandant si l’on peut faire mieux et en identifier les moyens
pour y parvenir.

En voici quelques exemples :

• Première étape : la préadmission

Toutes
les activités requises avant l’hospitalisation sont dorénavant
réalisées en une seule journée : radiographies, prélèvements sanguins,
ECG, consultation en médecine interne et rencontres avec l’infirmière de
la préadmission, l’infirmière du suivi en arthroplastie et la
physiothérapeute.

• Seconde étape : l’hospitalisation

Le
patient est levé le jour même après sa chirurgie. Cette pratique, mise
en place par les physiothérapeutes, permet de réduire la douleur et les
risques liés à une immobilisation prolongée, contribuant à diminuer la
durée moyenne de séjour. Les visites quotidiennes de l’infirmier
clinicien du bloc opératoire et de l’infirmière du suivi en
arthroplastie permettent de prendre en charge rapidement toute situation
problématique.

• Troisième étape : le retour à domicile

L’intégration
des meilleures pratiques au sein des équipes soignantes et la référence
systématique de la clientèle à leur CLSC d’appartenance pour recevoir
des services à domicile ont permis d’augmenter le taux de retour à
domicile des patients pour y faire leur convalescence.

Ces impressionnants résultats ont donc mérité à l’ensemble des
acteurs impliqués l’attribution par Agrément Canada de la mention
« pratique exemplaire ». Bravo!